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关于参保人正确使用医保卡的公告
来源:县医疗保障局 作者: 发布时间:2021年07月07日 13:40:28 点击数:

全县所有参保人:

《中华人民共和国国务院令》(第735号)《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月1日起实施,现将涉及参保人员利益的相关条款公告如下,请全县所有参保人遵照执行:

“第十九条  参保人不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。”

“第三十条  参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由参保人员全额垫付。经调查,属于骗取医疗保障基金支出的,依照本条例第四十一条的规定处理;不属于骗取医疗保障基金支出的,按照规定结算。”

“第四十一条  个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”

2020年我县出现过违反以上条款的参保人96人,将个人医保卡留存在和静县两家化妆品店买化妆品,由化妆品店在和硕县某定点药店刷卡支付,骗取医疗保障基金。和静县医保局协助和硕县医保局已对相关参保人员进行了约谈处理,目前该药店已被解除定点药店资格。和静县医保局近期也将涉案相关参保人员情况下发到各个单位,要求单位进行处理。请大家引以为戒,不要做违反《条例》的行为,如出现违法行为医疗保障行政部门将按照《条例》规定严肃处理。

 

和静县医疗保障局

2021年7月7日